17岁小伙胸腔被巨大肿瘤占满,重量堪比巨大胎儿

来源:浙江之声记者王娴

通讯员:方序 周昀洁

距离最绝望的日子,已经过去了60多天。此刻安静坐在床上的小张(化名),一点都看不出曾三进ICU,数次被从死亡线上拉回。 这60多天的生死战, 背后是浙大二院医护团队和一个家庭与疾病的艰难抗争。

胸腔被巨大肿物占满

小张来自湖南,是一名17岁的大学生,今年国庆前几天,他突感胸部不适、呼吸困难。张爸爸说:“国庆前,他突然给我打电话,说

‘爸,我快走不动路了‘ ,我马上觉得不对劲,把他接回家。当时正值国庆假期,当地医院无专家坐诊,在家拖了几天,他的病情越发严重。”

“假期结束后,我们辗转湖南的几家省城大医院,均考虑胸部占位性病变, 个疾病来势汹汹,巨大肿块挤压心肺,导致心律失常、呼吸窘迫,手术风险极大,没有医院肯冒这个风险。

“看着儿子生命危在旦夕,我们心急如焚,多方打听下,我们找到浙大二院胸外科范军强主任 ,范主任的一句话,让我们看到了曙光,他说——这不是不能挑战的 ,我们当即就决定从湖南赶到浙江。”

10月16日,小张从湖南被转运到浙大二院滨江院区,巨大的胸腔肿块严重挤压他的心、肺,右肺几乎薄如纸,奄奄一息的他需要靠吸氧勉强维持生命。

“小伙子到医院时已经病情危重,呼吸困难,很快转入综合ICU,气管插管,上了呼吸机。由于他的心肺功能严重受损,手术风险极大

即使完整取出肿瘤,如何从手术台上平安下来?如何恢复心肺功能? 包括后期的康复都是一道道生死关。”浙大二院胸外科范军强主任医师介绍。既然接受挑战,就要全力以赴。胸外科迅速联合综合ICU、麻醉科、呼吸内科、心脏大血管外科、肿瘤内科、血管外科、病理科、放射科、消化内科等多学科团队进行MDT讨论,并详细制定多套详尽的治疗方案,尽最大努力挽救小张的生命。

术前,小张的肿瘤三维重建图

切下来的肿瘤接近9斤!

10月23日上午,在周密的准备下,手术开始了,麻醉手术部严敏主任 亲自上阵,与邬卫东主任医师 一起带领强大的麻醉团队为小张实施麻醉并严密监护小张的生命体征。手术室钱维明护士长 亲自参加并安排了经验丰富的手术室护理团队。而在一旁,心脏大血管外科沈中华主任医师团队体外循环团队 也随时待命、一有需要即可介入体外循环支持,以及人工血管置换。万幸的是,经过3个多小时的奋战,范军强主任医师的外科团队凭借着精湛的技术,异常顺利地完整切除小张胸腔内的巨大肿瘤。 整个过程虽然没有发生大出血,但由于大肿瘤的压迫,肿瘤切除后,出现了血压下降、休克的情况,幸亏麻醉团队及时有效的处置,使小张转危为安。

切下来的整个肿瘤重达4.4公斤,接近9斤! 比一个正常的胎儿还要重,这样的肿块在胸腔内压迫脏器,其可怕程度可想而知。

切下来的巨大肿瘤

“这个肿瘤后由病理科诊断为混合型畸胎瘤,畸胎瘤在临床上并不少见,但这么大的瘤体十分罕见。”范军强主任医师表示。

漫长的康复路

手术后,小张被送进综合ICU,由于心、肺被压迫太久,部分肺已发生实变,脏器的恢复十分困难。呼吸衰竭关、血栓关、感染关……每一关都直接关乎生死,小张术后出现了呼吸衰竭、肺部感染。在综合ICU黄曼主任团队的及时治疗、严密监护下,奇迹接连发生,经过近1个月的呼吸机支持治疗,

小张能脱离呼吸机了,能坐起来了,能用手势交流了,能进食了,能在搀扶下站立了……

好消息让多学科团队里的每一位医护人员为之振奋。

但是,各种未知风险依然四伏,康复过程中,小张状态良好,以为可以自由进食了,有次心情好吃多了些,导致反胃误吸,引发吸入性肺炎,再次进入综合ICU抢救,好在经过及时治疗后转危为安。

什么是畸胎瘤?

“畸胎瘤是生殖细胞肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤 (即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤 (恶性畸胎瘤)。小张的畸胎瘤为混合型,大部分为良性,有少部分(约10%)的恶性成分,并且肿瘤内约70%的区域为出血性梗死,这可能是导致这次肿瘤进展如此迅速的原因。 不过,早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检中发现,容易被患者忽视。”范军强主任医师介绍。

畸胎瘤的病因目前尚不十分清楚,可能与胚胎期生殖细胞异常分化 等因素有关。

“这次从术前准备、手术到术后康复,各种难关重重、风险无处不在,但小伙子才17岁,正在读大学,他的未来还有很长的路要走,更是一个家庭的希望,我们必须尽全力救治。”范军强主任医师表示。

今天,经过浙二各专家团队60多天的精心照料,小张顺利出院,将返回老家继续康复治疗。

张爸爸写的感谢信

“整个治疗过程中,我们真心真意地满怀感谢之情,只要范主任肯手术,肯给我们这个家庭一点希望,我们已满怀感恩,为表感谢,我们曾想给范主任包个红包,但被范主任谢绝了,他说,‘孩子康复之路还长,以后用到钱的地方多了,治病救人是我们应该做的!’”张爸爸说。

小张一家人给医护人员送上锦旗

“浙二的专家们用无私的爱心、高超的医术把我儿子从死亡线上拉了回来,给了我儿子第二次生命,也拯救了我们这个濒临绝境的家庭!“谈起这60多天来的经历,小张的父母无比感激。

希望小伙子能早日康复,重返校园!

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