孕妇正散步,宝宝突然头着地“掉”出来了!出生5天就得紧急手术

“全身麻醉、头皮穿刺、切开头皮、颅骨上钻孔、硅胶引流管置入颅骨内引流……”你能想象,这一系列手术操作,竟在一个出生仅5天的宝宝身上进行着。这到底发生了什么,出生只有5天的宝宝就要经历这种磨难?

急产: 婴儿出生头部着地

家住广东珠海金湾区的黎女士(化名)是位二孩准妈妈,那天饭后她正悠闲地在客厅里散步,突然肚子一阵剧痛,还没等黎女士反应过来呼救,心急的小毛(化名)就从她的肚子里“钻”了出来。

由于小毛出生时黎女士是站立着的,地上没有任何柔软的安全保护措施,小毛头朝地摔了出来,脑袋立马鼓起了一个大包。

对于刚出生的孩子来说,任何程度的受伤都很可能致命。12月4日,在出生后的第五天,头部仍然肿大的小毛被紧急转至珠海市中西医结合医院。

转诊:出生5天需要紧急手术

接到转诊通知,珠海市中西医结合医院脑外科团队全员待命。

患儿到达医院时,CT显示已经出现硬膜外血肿,血肿还在不断增加,患儿表现烦躁,哭闹已经没有力气,提示已经进入抑制期,必须马上手术。争分夺秒的抢救开始,医院紧急召开术前会议。

由于小毛出生仅5天,要给他做脑部手术风险相当大,为保手术顺利进行,脑外科主任龙飞请来麻醉科、新生儿科等多科室会诊,针对各种可能发生的意外情况,完善治疗措施,制定周密的手术方案。

闯关:新生宝宝连闯5道关

这场战斗小毛需要连闯五道关才能到达平安。

第一关是麻醉关,是最关键的一关。 新生儿中枢神经系统发育不完善,麻醉中容易发生心率变化;体温调节功能差,易引起体温上升或下降;麻醉药量过多、麻醉时间过长影响患儿以后的发育等,都是麻醉医生需要考虑的风险。麻醉科团队成功给小毛实施了全身麻醉,是该院年龄最小的麻醉手术。

第二关是手术关。 “患儿的麻醉时间不宜过长,得争分夺秒进行手术”,龙飞主任火速通过CT定位,在小毛头皮肿胀最明显的位置做穿刺,抽吸出头皮下血肿,接着在血肿范围内一层一层切开头皮,用动力气钻在颅骨上钻一个直径4mm的小孔,放入硅胶引流管引出颅内血肿,生理盐水冲洗排出空气,固定引流管,切口缝合,局部加压包扎……一小时后,手术顺利结束。

第三关是护理关。 新生儿科团队守着小毛,仔细观察小毛的神经反应、神志、呼吸、脉搏等。术后第二天,龙主任再次给小毛颅内注入尿激酶,液化脑内部残余的凝血块,6小时后引流排出。经核磁检查,小毛脑部血肿引流情况良好,血肿全都排出脑外,手术成功。

第四关是感染关。 新生儿科给小毛用了合适的抗生素,仔细观察引流量、敷料,李慎主任对引流量的观察精确到毫升,观察伤口敷料的颜色变化,及时更换敷料,确保每个细节都妥当,避免继发感染。

第五关是营养关。 在新生儿科,拔出气管插管的小毛已经可以自己进食了。撤了呼吸机后,一餐可以喝上20毫升的奶。住院12天后,小毛顺利出院了。

幸运的是,医院各团队共同助力小毛度过了难关,恢复良好,不会留下神经系统方面的后遗症。

提醒:急产发生该怎么办?

大部分的妈妈都需要经过一番“挣扎”才能与宝宝见面,而小毛急切的见面方式给了妈妈黎女士一个意外,也让自己经历了如此“浩劫”。

在产科,黎女士这种情况属于典型的“急产”:从肚子疼到孩子娩出不到3个小时。急产在产妇中的发生率为2%。急产不仅会对产妇造成危害,也会给宝宝带来危险。

对产妇而言,急产产道扩张迅速,收缩力过强,胎儿娩出过快,导致后续收缩乏力,容易造成产道裂伤,增加产后大出血和感染的风险。

对于宝宝而言,急产时子宫收缩速度过快,胎盘血液循环受到影响,容易出现胎儿宫内窘迫甚至新生儿窒息;产道挤压不充分,宝宝容易出现颅内出血或者锁骨骨折、吸入羊水引发新生儿肺炎等。而小毛这种出生时直接头部着地导致颅内出血的则是比较少见的。

那么为了避免发生急产带来的危害,准妈妈们应该怎么做呢?

产科翁碧芬主任提醒,产妇一定要定期行产前检查,参加孕教班,学习产科知识,预产期前两周不要外出活动,也不能从事体力劳动,一旦出现临产征兆,要及时到医院。

如果是已知可能发生急产的孕妇,足月以后就可以开始规划生产的事情。万一遇到急产,一定要冷静。首先要躺下来,避免孩子出生时头部着地;产妇不要用力屏气,要张口呼吸,尽量放松,呼叫120,产科医生到现场。

当婴儿头部露出时,用双手托住头部,注意千万不能硬拉或扭动。当婴儿肩部露出时,用两手托着头和身体,慢慢地向外提出。等待胎盘自然娩出。将婴儿包裹好以保暖。

用干净柔软的布擦净婴儿口鼻内的羊水。不要剪断脐带,并将胎盘放在高于婴儿或与婴儿高度相同的地方。尽快将产妇和婴儿送往医院,或者等待120产科医生的救援。

来源:广州日报(guangzhoudaily)

相关新闻

    推荐阅读