4QC7i4sLPNn society.huanqiu.comarticle女子脖子上鼓起数个如土豆般大小肿块，病理穿刺结果指向甲状腺乳头状癌，医生提醒……/e3pmh19vt/e3ps21dgq<article><section data-type="rtext"><p>围脖，对很多人来说是冬日的保暖时尚单品，可对30岁的林女士（化名）而言，围巾下却掩盖着致命的“健康危机”。</p><p>不久前，林女士带着难以忍受的呼吸困难，走进浙江大学医学院附属第二医院（文内简称“浙大二院”）甲状腺外科常务副主任（主持工作）、主任医师李志宇的诊间。揭开她围脖的瞬间，眼前的景象让人心头一紧——颈间赫然鼓起数个如土豆般大小的肿块，沉甸甸地压迫着气道。</p><p><em data-scene="strong">二十年内结节扩张</em></p><p><em data-scene="strong">成为盘踞脖子的巨大肿块</em></p><p>“肿块已经严重影响呼吸，再拖延可能随时发生窒息风险。”李志宇当即判断情况危急，迅速安排团队为林女士完善颈部超声、增强CT等检查。影像结果印证了担忧：这些巨大肿块并非单一结节，而是由多个结节融合而成的囊实性病灶，内部伴多发细小点状强回声，甲状腺显著增大且呈多结节样改变。更棘手的是，病灶范围极广，向上蔓延至寰椎水平，向下直达主动脉弓，原本通畅的气管被死死压迫，变窄变形，正是林女士呼吸困难的根源。</p> <adv-loader __attr__inner="7004636" __attr__style="width: auto;position: relative;float: left;border: 1px solid #ebebeb; padding: 20px;overflow: hidden;margin: 10px 30px 40px 0;"></adv-loader> <p>为明确病灶性质，医生随即为林女士实施超声引导下病理穿刺，结果指向甲状腺乳头状癌（PTC）。作为最常见的甲状腺恶性肿瘤，PTC虽恶性程度相对较低，但易发生淋巴管侵犯，且林女士的病情更为特殊——从最初发现甲状腺结节到此次就诊，病程已长达二十年，结节逐渐“疯长”为危及生命的巨大肿块。</p><p><em data-scene="strong">迎难而上</em></p><p><em data-scene="strong">多学科会诊破局</em></p><p>如何在保护颈部重要神经、血管的前提下，完整切除肿瘤，成为摆在治疗团队面前的一道难题。</p><p>病灶多发且体积巨大，解剖结构被严重破坏，手术难度远超常规甲状腺手术。为制定最安全的方案，浙大二院甲状腺外科迅速启动多学科会诊（MDT），胸外科、耳鼻咽喉科、血管外科、重症监护室、麻醉手术部等多科室专家齐聚，围绕手术方式选择、围手术期风险防控展开深入研讨。</p><p>分期手术还是一期手术？</p><p>会诊现场，两种手术方案陷入权衡：分期手术需分两次切除双侧肿瘤，虽能降低单次手术创伤，但间隔期内气管压迫问题无法立即缓解，患者仍面临窒息风险，且整体治疗费用更高；一期手术则可一次性切除双侧肿瘤，即刻解除气道压迫，却因手术时间长、创伤大、出血量可控难度高，术后并发症风险显著增加。</p><p>结合林女士的病情紧迫性、身体状况及诉求，经过反复推演和风险评估，MDT团队达成一致共识：迎难而上，实施一期手术，以最快速度为患者解除致命威胁。</p><p><em data-scene="strong">数小时精准攻坚</em></p><p><em data-scene="strong">“挖除”颈间顽疾</em></p><p>手术当日，麻醉团队成功为林女士实施全麻后，李志宇带领团队开启了这场精准的“挖土豆攻坚战”。切开颈白线后，双侧肿大的甲状腺及多发结节即刻暴露，颈部中央区、颈侧区布满肿大的转移淋巴结，巨大肿瘤早已打乱正常解剖结构，每一次分离都如在“雷区”作业，稍有不慎便可能引发大出血或损伤神经。</p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/c3c18b468a4070061daba22035199e87.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p><span data-scene="align-center">团队手术中/浙大二院供图</span></p><p>历经数小时奋战，团队不仅完整切除了所有肿瘤组织，还细致排查潜在出血点，做好预防并发症的各项处理，留置2根引流管后，逐层缝合颈部切口。</p><p>手术圆满成功，林女士被送至重症监护室密切监护，待生命体征平稳后转入普通病房。</p><p>至此，林女士终于可以和盘踞在脖子上多年的“土豆”说再见了，也终于可以大口大口畅快地呼吸。</p><p>李志宇提醒：甲状腺结节在人群中发病率较高，多数结节良性且无明显症状，但需定期随访复查。若结节短期内迅速增大、出现颈部压迫感、声音嘶哑等症状，需及时就医排查恶性可能，切勿因拖延导致病情加重，错过最佳治疗时机。</p><p>潮新闻 记者 曹露婷 通讯员 来鑫萍</p></section></article>1769928431584责编：张燕萍<a href="https://tidenews.com.cn/news.html?id=3361050" >潮新闻</a>176992843158411[]{"email":"zhangyanping@huanqiu.com","name":"张燕萍"}