4PtCqevIp0N society.huanqiu.comarticle密密麻麻！福建男子确诊！医生：别再这样吃了/e3pmh19vt/e3ps21dgq<article><section data-type="rtext"><p>77岁陈大爷突然食难下咽 </p><p>发现是癌长满了食道和胃 </p><p>累及近20厘米 </p><p>为了保命，他不得不切除食道和胃 </p><p>所幸福建省肿瘤医院食管癌诊治中心 </p><p>胸部肿瘤外科的医生们实施手术 </p><p><em data-scene="strong">将其肠道上拉“江湖救急”</em> </p><p><em data-scene="strong">重建了一条正常进食的“生命通道”</em> </p><p><em data-scene="strong">咽不下饭菜</em> </p><p><em data-scene="strong">竟是食管和胃双癌</em> </p><p>去年9月 </p><p>来自莆田的陈大爷因上腹部持续不适 </p><p>进食梗阻感来到省肿瘤医院就诊 </p><p>此时由于长期“吃不下、咽不动” </p><p>他已面色消瘦、精神萎靡 </p><p>完善检查后，医生初步诊断，陈大爷系食管胃结合部中分化腺癌，而且肿瘤累及长度近19.5厘米，横跨两大重要消化器官。由于陈大爷年纪大，还同时合并冠状动脉粥样硬化、糖尿病等多种基础疾病，如果要手术，风险和难度都很大。 </p><p>为此 </p><p>医院启动多学科（MDT）会诊 </p><p>胸部肿瘤外科联合肿瘤内科 </p><p>心血管内科、麻醉科及营养支持团队 </p><p>对陈大爷进行全面评估 </p><p>最终制定了“术前新辅助免疫联合化疗 </p><p>待肿瘤降期后再行根治性手术”的 </p><p>综合治疗策略 </p><p>“我们希望通过新辅助治疗先为强伯缩小肿瘤体积，再进行外科手术，这样可以降低手术难度，也为患者争取更安全的手术窗口。”胸部肿瘤外科黄毅雄主任医师介绍。 </p><p>在严密监测下 </p><p>陈大爷顺利完成了两个周期的 </p><p>新辅助免疫联合化疗 </p><p>复查结果令人欣慰： </p><p>原发肿瘤体积明显缩小 </p><p>部分肿大淋巴结出现退缩 </p><p>达到手术指征 </p><p><em data-scene="strong">胃和食管全切后</em> </p><p><em data-scene="strong">用肠子造了个“新”的</em> </p><p>陈大爷的手术需要切食道又切胃 </p><p>那今后怎么吃饭呢？ </p><p><em data-scene="strong">黄毅雄主任医师介绍</em> </p><p>这种情况下，一般可以用空肠或者结肠来替代食管。即<em data-scene="strong">将食管及胃切除后，截取一段肠管上拉至胸部和颈部的食管进行吻合，重建消化道。</em> </p><p>“相较于结肠代食管，空肠代食管在解剖结构和生理功能上更接近正常消化道，肠管与食管口径匹配度高，吻合口数量相对减少，吻合口瘘发生率也相应降低。同时，该术式无需术前肠道清洁准备，术后患者口腔异味少，生活质量改善更为明显。”术前，黄毅雄主任医师团队为陈大爷制定了<b>“经腹胃癌根治术+单孔胸腔镜辅助经右胸食管部分切除术+空肠代食管右胸腔内吻合术”</b>。</p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/41b9cf7fd779c2a215a4daec693e33bb.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>“空肠代食管”手术十分复杂 </p><p>堪称是食管外科界的“珠穆朗玛峰”术式 </p><p>特别是，相较于结肠代食管 </p><p>将空肠拉至颈部 </p><p>直接与食管吻合连接的情况难度更大 </p><p>更少见 </p><p>不过，黄毅雄主任医师团队胸有成竹。他们已系统开展空肠代食管胸腔内吻合术6年。相关患者均顺利康复，技术水平处于省内先进行列。</p><p>去年11月底 </p><p>陈大爷的手术顺利实施 </p><p>医生们精准截取一段长约60厘米 </p><p>带血管蒂的空肠段 </p><p>经胸腹切口食管裂孔上提至右胸顶 </p><p>与食管完成精细吻合 </p><p>确认空肠无扭转、无张力后 </p><p>关闭胸腹切口 </p><p>手术顺利 </p><p>此后，在多学科协作与精细护理的共同保障下，陈大爷恢复过程平稳。术后不久，他便顺利康复出院，回家后，“胃口”也一天比一天好。</p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/8f341b14c689e84344bb8beb62d75111.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p><em data-scene="strong">黄毅雄主任医师提醒</em> </p><p>食管癌最常以进行性吞咽困难为首发症状。若进食时出现吞咽困难，并且症状逐渐加重，伴有体重下降、胸痛等不适，需高度警惕食管肿瘤，特别是在有肿瘤家族史、日常爱吃烫食、腌制食品的情况下，应尽早至医院就诊。 </p><p>日常预防要注重营养均衡，避免食用过烫食物。同时，要远离过度饮酒与吸烟等不良习惯。 </p><p>记者 陈丹 通讯员 张家榕 </p><p>受访医院供图 </p></section></article>1767958919352责编：张燕萍<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/Yaymucl6KEfdOSnSCO5aow" >福州晚报</a>176795891935211[]//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/8e372ba9a87d30e45f0a72e40dea3b3e.png{"email":"zhangyanping@huanqiu.com","name":"张燕萍"}