30岁、57岁、74岁，全部中招！宁波姑娘崩溃：“每天像泡在酸水里！”这种病极易误诊，专坑三类人

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<article><section data-type="rtext">“咔嚓！”近日，30岁的小雯（化名）在出院前，挽着74岁的张阿姨、拉着57岁的李阿姨，在宁波市第二医院胃肠外科的病房里定格下温馨一幕。这三位“老中青跨代病友”一个反酸烧心伴抑郁，一个咽喉不适引发焦虑，一个咳嗽不止睡梦中都能咳醒，病根竟全是胃食管反流！“胃食管反流就是个‘跨界伪装者’，专挑不同科室‘碰瓷’，极易误诊漏诊！”宁波市第二医院胃肠外科莫宇轩主治医师提醒，“如果出现反酸、烧心、咳嗽、咽喉不适、情绪异常等症状，常规治疗没效果，一定要警惕这个‘隐藏病根’，及时排查，别让小病变大病！”症状不同的三人住进同一个病房最年轻的患者还因此确诊抑郁症病房里最年轻的小雯，承受的煎熬最久。2023年下半年，长期熬夜加班、靠夜宵续命的她，率先被反酸烧心缠上。起初只是饭后胸口发闷，没想到症状越拖越重，后来发展到胸痛、嗳气不断，“喉咙像泡在酸水里，连说话都带着灼痛感，漫漫长夜只能睁着眼睛熬到天亮。”
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 持续的生理折磨让小雯的情绪彻底崩塌：对工作生活提不起半点兴趣，甚至出现自残念头，最终被诊断为抑郁症。为了治病，她辗转多个科室，药没少吃，可反酸的灼烧感没减，抑郁的阴霾反而越来越重。和小雯的反酸灼烧不同，57岁李阿姨被“喉咙怪病”缠得焦头烂额：“喉咙里像卡着一团湿棉花，吐不出来咽不下去，干痒得厉害。”这种挥之不去的异物感，让她整日坐立难安，脑子里全是“喉咙会不会长东西”的胡思乱想，去医院又查不出器质性问题，久而久之引发了焦虑症。而74岁的张阿姨，遭遇的则是咳嗽加烧心的双重暴击。整整一年，她被反酸、烧心伴着慢性咳嗽折磨得够呛：“夜里根本没法平躺，一躺下烧心感就往上涌，胸口像着了火，体重都掉了好几斤。”就诊过程中，她最常去的科室是呼吸科，根本没想过去消化内科。为啥容易被误诊？胃食管反流引发的症状是一系列的针对三人的病情，医生量身定制了个性化治疗方案：小雯采用药物抑酸、生活调整和心理疏导的方式；李阿姨以药物治疗为主，搭配专业情绪疏导；张阿姨因症状较重，接受了腹腔镜胃底折叠术，从根源上加固胃酸“阀门”，阻止反流。如今，三位患者均已康复出院：小雯的反酸烧心彻底消失，重新找回了对生活的热情；李阿姨喉咙里的“湿棉花”不见了，整个人变得开朗健谈；张阿姨终于能平躺安睡，咳嗽和烧心也不见了。“胃食管反流”是一种什么病？怎么这么“难缠”？该院内镜中心副护士长俞玲芝打了个比方，“简单说，食管和胃之间有一道像‘弹簧夹’一样的肌肉阀门，学名叫食管下括约肌。正常情况下，它吃饭时打开让食物进胃，吃完就牢牢关上，不让胃酸往上跑。可一旦这道阀门松弛了，就像没拧紧的瓶盖，胃里的胃酸、食物残渣会像漏水一样反流到食管，严重时还会往上窜到咽喉、气管，引发各种不适。”她补充，有些患者还合并了食管裂孔疝，相当于“阀门的门框”也松了，胃的一部分会滑进胸腔，让反流更严重。该院消化内科一病区主治医师王科亮进一步解释，胃食管反流就像辆没关紧喷头的“洒水车”四处作乱：酸水反流到食管引发胸痛，被误认为心梗；黏在咽喉导致异物感，患者会以为是咽炎；呛入气管引发慢性咳嗽；有些患者由于长期不适引发抑郁焦虑，又跑向心理科。有30%的患者没有出现反酸、烧心，仅表现出上述的食道外症状，这类“沉默型反流”大大增加了诊断难度。除此之外，早期病灶的隐蔽性也增加了识别难度。“就算做了胃镜，早期反流也可能‘隐身’。”王科亮说，轻度反流的食管黏膜仅轻微发白，很容易看漏；而轻微食管裂孔疝就像“门缝里的小缝隙”，不仔细观察根本发现不了。这三类人最容易中招这样做可养护“阀门”莫宇轩说，几乎每个人都有过饭后反酸、冒酸水的体验，这大多是食管下括约肌短暂松弛引发的生理性反应。但如果反酸频繁发作，就可能发展为胃食管反流病，甚至合并食管裂孔疝。那哪些人更容易中招呢？他总结了三类高发人群：一是生活习惯不当的人，长期熬夜、睡前吃夜宵、暴饮暴食，爱喝浓茶、咖啡、碳酸饮料，再加上吸烟酗酒、腹型肥胖，都会给食管下括约肌这道 “阀门” 增加负担；二是腹压偏高的特殊人群，60岁以上老人、孕妇，还有患有慢性便秘、慢性咳嗽、腹水的人，过高的腹压会直接顶开这道“阀门”；三是受情绪和药物影响的人，长期压力大、焦虑紧张会打乱胃肠功能节奏，部分药物也可能导致“阀门”松弛无力。一旦确诊，治疗就像对症下药“修阀门”，医生会根据病情分级处理。生活方式干预是所有患者的“必修课”：睡前2-4小时不进食，睡觉时床头适当抬高，戒掉烟酒和刺激性食物，控制体重、避免穿紧身衣，从生活习惯上减少“阀门”负担。针对症状较轻的患者，消化内科等专科医生会采取药物治疗，使用质子泵抑制剂抑制胃酸、促胃动力药帮助胃排空，患者需遵医嘱足量足疗程使用，避免滥用。对于药物无效或合并严重裂孔疝的患者，胃肠外科可通过腹腔镜胃底折叠术等微创手术直接加固“阀门”。日常生活中该如何预防胃食管反流？王科亮建议，饮食上三餐定时定量，晚餐七分饱，远离辛辣、高糖、高脂食物，少喝浓茶、咖啡；作息上睡前2小时不碰食物，11点前入睡，避免熬夜；体重管理上每周坚持中等强度运动，控制腹型肥胖；情绪上通过运动、冥想等方式疏解压力，避免焦虑“拖垮”阀门。为了破解诊断难题，让患者少走弯路，宁波市第二医院开设胃食管反流病门诊，整合该院消化内科、胃肠外科、内镜中心、心理科等多学科资源，提供从初诊咨询、精准检查到个性化治疗、康复随访的“一站式诊疗服务”，避免患者在多个科室间来回奔波。其中，作为诊断“金标准”的功能检查——24小时食管pH监测和食管测压，更是为疑难病例提供了关键依据。来源 宁波晚报 记者 庞锦燕 通讯员 郑轲</section></article>

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