4NNslwacHSw society.huanqiu.comarticle宁波女子指甲下长肿瘤，被误诊甲沟炎10年！医生提醒：这些症状超过2周要注意/e3pmh19vt/e3ps21dgq<article><section data-type="rtext"><p>“每次洗手碰到冷水，手指就会钻心的痛，一直以为是甲沟炎反复准备拔甲治疗，没想到竟是指甲下长了个肿瘤！”42岁的刘女士看着直径不足2毫米的淡红色瘤体感慨道。这个被称为“甲下血管球瘤”的微小病灶，正是折磨她十年的元凶。 </p><p>当宁波大学附属第一医院皮肤科王松挺主任医师用3毫米的指甲开窗术取出瘤体时，刘女士忍不住感叹：“遭罪十年，没想到这么快就解决了。” </p><p><em data-scene="strong"><em data-scene="strong">痛到想“剁手”</em></em></p><p><em data-scene="strong"><em data-scene="strong">没想到一次按压揭开真相</em> </em> </p><p>刘女士的就医之路要追溯到十年前，她的右手中指指尖开始出现莫名疼痛。起初只是触碰硬物时有些刺痛，后来逐渐发展到<em data-scene="strong">一用冷水洗手、尤其是晚上睡觉时轻轻一碰就会突然剧痛。</em> </p><p>“最严重的时候，半夜痛得我想拿菜刀把手指剁掉，止痛药吃了一把又一把，根本没用。”十余年间，刘女士辗转多家医院，从骨科看到外科，始终不见好转。 </p><p>直到今年6月，刘女士找到宁波大学附属第一医院皮肤科许素玲教授。“她把手指伸过来时，指甲边缘有轻微发蓝，不仔细看根本发现不了异常。”许素玲回忆，当许医生用钝头探针轻压指甲右下部位时，刘女士突然惊跳：“就是这里！痛！” </p><p>经过触碰检查，刘女士的<em data-scene="strong">中指指甲上有个直径约2毫米的压痛点，正是甲下血管球瘤的典型特征。</em>“很多患者像她一样，<em data-scene="strong">因为肿瘤藏在指甲下，肉眼难辨，极易被误诊</em>。”许素玲介绍。 </p><p>王松挺主任医师是许素玲教授团队的主要成员之一，在皮肤肿瘤手术方面有着非常丰富的经验，对指（趾）甲的治疗更是一绝。许素玲特意安排了王松挺为刘女士手术。局部麻醉后，王松挺在刘女士的<em data-scene="strong">指甲上开了一个3毫米的小窗，轻轻翻开指甲后，顺利取出仅米粒大小的瘤体。“手术全程不到5分钟，切除肿瘤后我们会把指甲盖回伤口，这种天然敷料更有利于指甲恢复</em>。”王松挺介绍。刘女士感叹，术后当天手指就不再剧痛，三天后碰冷水已无明显痛感。 </p><p>许素玲教授介绍，<em data-scene="strong">甲下血管球瘤是一种起源于血管球结构的良性肿瘤</em>，临床数据显示，约90%的患者为女性，发病年龄多在20-50岁。“我们科室每年会接诊50例左右，仅上周就连续切除了3例。”这类肿瘤<em data-scene="strong">好发于手指（尤其是中指、无名指）</em>，脚趾发病较少，可能与指尖血管球分布密集、女性激素水平影响血管舒缩有关。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/caed98967dd07ed8c8fbd380e3c53ef3.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p><span data-scene="align-center">指甲上开的3-4毫米的小窗 </span></p><p><em data-scene="strong"><em data-scene="strong">一遇冷就发痛</em></em></p><p><em data-scene="strong"><em data-scene="strong">这几个典型症状要注意</em> </em> </p><p><em data-scene="strong">甲下血管球瘤的特点是不碰不痛，遇冷热及按压刺激后疼痛明显，手指及足趾下垂时疼痛加重，一旦疼痛会向整个肢体放射，持续时间不等，甲下可见蓝红色或紫色斑点</em>。“很多患者被当成甲沟炎、甲床损伤治疗，甚至因此做了拔甲术。”许素玲教授解释，甲下血管球瘤体积微小，B超、磁共振等影像学检查可能无明显异常，加上非专科医生对疾病认知不足，导致<em data-scene="strong">平均误诊时间长达5-8年。</em>曾有患者因长期误诊，肿瘤压迫指骨出现凹陷性缺损，大大增加了治疗难度。事实上用探针轻压指甲，就可找到剧痛点，这是最直接的诊断方法。 </p><p><em data-scene="strong">传统治疗需要拔除指甲，术后疼痛剧烈且指甲恢复慢。如今采用的“指甲开窗术”只需在肿瘤对应位置开3-4毫米的窗口，完整切除瘤体后将指甲复位</em>，既保留了指甲功能，又减少了术后疼痛。“指甲作为天然敷料，能保护创面，多数患者术后3-6个月指甲可完全恢复。”许素玲教授强调，虽然血管球瘤是一种良性肿瘤，但极少数病例可能恶变，因此一旦确诊应尽早切除，同时也能尽早远离疼痛困扰。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/18464300a0dacd6305f5af2f68ca3b25.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p><span data-scene="align-center">王松挺医生正在手术 </span></p><p>许素玲教授建议，如果指甲出现持续性疼痛，尤其是触碰冷水后加剧、存在固定压痛点，别再盲目当“甲沟炎”治疗。可先尝试用牙签轻压指甲寻找痛点，若有明确压痛点且持续超过2周，应及时到皮肤专科就诊。 </p><p>来源 宁波晚报 记者 任诗妤 通讯员 庞赟 </p></section></article>1751787742206责编：张燕萍<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/E6RWTPpEzt0w2DYOkYoHxg" >宁波晚报</a>175178774220611[]//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/e253d6400533cf8b92d37c08aa4208c9.png{"email":"zhangyanping@huanqiu.com","name":"张燕萍"}