台州9岁男孩突然确诊！父母难以接受，医生：极易误诊

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<article><section data-type="rtext">在寂静的深夜，9岁的多多（化名）又一次在床上猛然坐起。他圆睁着大眼睛，从自己房间跑到弟弟房间，过一会儿又回到自己房间。这种情况已经持续了个把月。一开始，父母以为是多多夜里睡不着淘气，但是这种情况出现得越来越频繁。直到他们查看监控发现，惊醒后的多多神志并不清楚，即便是睁着眼睛，整个人看起来也是呆滞的。更可怕的是，第二天醒来后，多多对夜里发生的事情毫无印象。该不会是梦游吧？惊疑不定的父母将多多带到了台州医院。脑电图锁定“罪魁祸首”台州医院儿科副主任医师黄莉萍，通过详细询问病史和脑电图监测，最终确诊多多为“睡眠相关过度运动性癫痫”。检查显示，其发作期大脑额叶异常放电，左侧额叶皮质发育不良。这正是癫痫反复发作的“罪魁祸首”。<img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/d95603875d7c4d4f2b9e6575ef3adbac.png?imageView2/2/w/1260" />“多多是癫痫发作？癫痫不都是浑身抽搐，口吐白沫吗？我家孩子并没有这些症状啊！”对于诊断结果，多多父母一时间难以接受。黄莉萍解释，癫痫的发作形式多种多样，并非所有的癫痫都是全身性抽搐发作、口吐白沫，“睡眠相关过度运动性癫痫是一种特殊的癫痫类型，目前考虑与基因关系更多。这种疾病多在睡眠过程中发作，核心特征是睡眠中突发、刻板的过度运动。”黄莉萍介绍，睡眠相关过度运动性癫痫患者发病时，大脑皮层过度兴奋，会出现夜里大叫、大笑、乱跑、肢体踢打、摇晃、扭转、翻滚、异常姿势、双目圆睁，甚至害怕、恐惧、出汗等表现。突发突止。其发作不一定有规律，有时一晚上可以发作数次甚至10多次，有时隔三差五甚至间隔一个月才发作，每次发作的表现差不多。“患者发病后第二天起床会感到疲劳，但是想不起来。只有身边人才知道发生了什么。”疾病认知不足，极易误诊10岁的小杰从小就是家人眼中的活泼孩子。然而，这种“活泼”在夜间却演变成了一场场惊心动魄的“表演”。据家长描述，小杰自一年前开始出现夜间异常行为，随着发作频率逐渐增加，小杰的日间注意力不断下降、学习成绩下滑。黄莉萍说，这类患儿很多会被误诊为梦魇。“睡眠相关过度运动性癫痫的表现与梦魇相似，患者有时候也会有梦游的情况。同时，大家针对这一疾病的认知存在盲区，公众普遍认为癫痫必伴随肢体抽搐、口吐白沫等，而此类患儿发作时仅有局部运动症状。诊断该疾病最有效的方式就是视频脑电图，这类患者在疾病发作时大脑皮层会异常放电，通过脑电图能够清楚地看到。”“夜惊大多会随年龄增长而自愈，但是癫痫需规范用药控制。睡眠相关过度运动性癫痫病因尚不明确，主流观点认为与基因突变相关，患儿的脑功能发育不佳，儿童及青少年期高发。”黄莉萍说，前半夜NREM期（非快速眼动睡眠期），刚入睡后12小时，是大脑异常放电、癫痫发作的高峰时段。越早干预效果越好“另一种常见的儿童期癫痫综合征，曾称儿童良性癫痫伴有中央颞区棘波（BECT），目前定义为伴中央颞区棘波自限性癫痫（SeLECTs），大多数发作也发生在睡眠中，尤其是入睡后不久或清晨醒觉前，患儿常表现为睡眠时口角抽动、流涎、眨眼等。与睡眠相关过度运动性癫痫不同的是，SeLECTs有着良好的预后，大多数患儿在青春期前后癫痫发作会自然缓解，智力发育和认知功能通常不受影响。”黄莉萍说，不管哪种形式的发作，最终需要通过视频脑电图来进一步辅助判断预后。<img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/799b99c0ac83da98386cd9ea9498f6d3.png?imageView2/2/w/1260" />考虑到这种疾病的误诊率较高，黄莉萍提醒，如果孩子睡眠中突发异常行为，例如乱跑、大叫、挥舞手臂、蹬腿、双目圆睁、眨眼等重复性动作，发作时无法唤醒，醒后不能回忆，伴随面露惊恐、流涎等症状，而且这些表现反复出现，且越来越频繁，就应及时确诊并规范治疗，越早干预，预后越好。作者：王琛琪来源：望潮客户端</section></article>

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