4N0TaoXujCX society.huanqiu.comarticle5年生存率不足50%！肺动脉高压常被误认为亚健康！警惕这种致命性疾病/e3pmh19vt/e3ps21dgq<article><section data-type="rtext"><p>疲劳乏力、睡眠不佳、食欲不振 </p><p>…… </p><p>近年来 </p><p>这些“亚健康”的症状 </p><p>在很多人身上都有出现 </p><p><em data-scene="strong">然而，有一种</em> </p><p><em data-scene="strong">严重</em>且鲜为人知的疾病 </p><p><em data-scene="strong">由于早期症状隐匿</em> </p><p><em data-scene="strong">常被误诊为</em> </p><p><em data-scene="strong">哮喘、焦虑甚至“亚健康”</em> </p><p><em data-scene="strong">导致诊断延误和治疗困难</em> </p><p><em data-scene="strong">TA的名字叫肺动脉高压</em> </p><p><em data-scene="strong">肺动脉高压被称为“心肺系统的癌症”</em> 。据统计，全球约1%的人口可能受肺动脉高压的影响，未经治疗的中重度患者<em data-scene="strong">5年生存率不足50%</em> 。 </p><p><em data-scene="strong">什么是肺动脉高压？</em> </p><p><em data-scene="strong">肺动脉高压并非普通高血压</em> 。从字面理解，就是<em data-scene="strong">肺动脉压力异常升高的一种病理生理状态</em> 。 </p><p>正常情况下，心脏像一个勤劳的“泵”，将血液通过肺动脉输送到肺部，在肺部进行气体交换，获取氧气，排出二氧化碳，然后再回流到心脏，由心脏将富含氧气的血液泵向全身。 </p> <adv-loader __attr__inner="7004636" __attr__style="width: auto;position: relative;float: left;border: 1px solid #ebebeb; padding: 20px;overflow: hidden;margin: 10px 30px 40px 0;"></adv-loader> <p>在这一过程中，肺动脉的压力保持在相对稳定的范围。<em data-scene="strong">但当患上肺动脉高压时，肺动脉血管壁会逐渐增厚、变硬，管腔变得狭窄，使得血液流过肺动脉时遇到的阻力大大增加。</em> </p><p>为了能让血液顺利通过，心脏就不得不更加努力工作，像过度劳累的“泵”，<em data-scene="strong">不断加大压力来推动血液前行，从而导致肺动脉压力异常升高。</em> </p><p><em data-scene="strong">当肺动脉平均压（mPAP）静息状态下</em> <em data-scene="strong">≥20 mmHg（正常值约14±3 mmHg）</em> <em data-scene="strong">，即可确诊。</em> </p><p>值得注意的是 </p><p><em data-scene="strong">肺动脉高压</em> </p><p><em data-scene="strong">并不是单一疾病</em> </p><p>肺动脉高压<em data-scene="strong">包含五大类数十种亚型的综合征</em>，其中以动脉性肺动脉高压（PAH）和左心疾病相关PH最为常见。 </p><p><em data-scene="strong">这些危险信号早期识别</em> <em data-scene="strong">构筑防线预防管理</em> </p><p>肺动脉高压的<em data-scene="strong">狡猾之处</em> </p><p>在于其<em data-scene="strong">症状的非特异性</em> </p><p><em data-scene="strong">● 进行性呼吸困难：</em> 最初仅在爬楼梯时气促，逐渐发展为穿衣、说话都费力。 </p><p><em data-scene="strong">● 不明原因疲劳：</em> 即使充分休息也难以缓解的疲惫感。 </p><p><em data-scene="strong">● 胸痛与晕厥：</em> 心脏供血不足引发心绞痛样疼痛，脑供血不足导致突然晕倒。 </p><p><em data-scene="strong">● 水肿与紫绀：</em> 下肢水肿、嘴唇/指甲发紫提示右心衰竭。 </p><p>如出现以上症状持续加重，特别是伴随结缔组织病、先心病、HIV感染、肺动脉栓塞史等高风险因素，就需<em data-scene="strong">高度警惕</em> 。 </p><p><em data-scene="strong">如何预防？</em> </p><p><em data-scene="strong">策略包括</em> </p><p>● 控制先心病、红斑狼疮等基础疾病。 </p><p>● 避免高原暴露、减肥药等诱发因素。 </p><p>● 孕期高风险患者需严格避孕。 </p><p><em data-scene="strong">患者日常管理要点</em> </p><p>● 每日体重监测（波动>1kg需警惕水肿）。 </p><p>● 低盐饮食（钠摄入<2g/天）。 </p><p>● 避免剧烈运动，推荐温和的有氧训练 。 </p><p>● 疫苗接种（流感、肺炎球菌）。 </p><p>此外，40%患者伴发焦虑抑郁，专业心理咨询和患者互助组织可显著提升治疗依从性。 </p><p><b>如何筛查确诊“心肺癌症”?</b> </p><p>初步筛查包括<em data-scene="strong">心电图</em>、<em data-scene="strong">胸部X光</em>、<em data-scene="strong">血液检查</em>、<em data-scene="strong">超声心动图</em>。 </p><p><em data-scene="strong">病因溯源包括</em> </p><p>肺功能测试排除慢性肺病； </p><p>肺动脉CTA排除肺主干栓塞，肺动静脉瘘等可能； </p><p>V/Q扫描排查慢性血栓栓塞性PH； </p><p>基因检测（如BMPR2突变）辅助遗传性PAH诊断。 </p><p>关键检查步骤则是<em data-scene="strong">右心导管检查</em>，这也是确诊“金标准”，直接测量肺动脉压力及肺血管阻力。 </p><p>目前针对肺动脉高压的治疗突破，实现从对症支持到靶向治疗的转型。近20年研发的三大通路药物，已显著改善预后，其中包括↓↓↓ </p><p><em data-scene="strong">● 内皮素受体拮抗剂（如波生坦、安立生坦、马昔腾坦）：</em> 血管像马路，内皮素是“捣乱分子”，会设路障让路变窄，血液难通行。这些药就像“交警”，拦住内皮素，不让它搞破坏，血管变宽，压力自然就降了。 </p><p><em data-scene="strong">● 前列环素类似物（如伊洛前列素）：</em> 前列环素类似物是“道路改造专家”，能拓宽狭窄的肺动脉，让血液通行顺畅。它还是 “和事佬”，能阻止血小板扎堆形成血栓，让血液循环更好。 </p><p><em data-scene="strong">● 磷酸二酯酶-5抑制剂（如西地那非、他达拉非）：</em> 这类药像给血管做“推拿”的师傅。血管壁平滑肌紧张，血管就变窄，5型磷酸二酯酶会“偷走”能让血管放松的环磷酸鸟苷。这些药给“小贼”戴上手铐，环磷酸鸟苷变多，血管放松变宽，压力降低，血液就能顺畅流动。 </p><p>联合用药方案可使部分延长患者生存时间。此外，包括房间隔造口术、肺动脉去神经消融术甚至肺移植等介入及手术手段也可治疗。 </p><p>肺动脉高压虽凶险 </p><p>但绝非绝症 </p><p>早诊早治是关键 </p><p>规范管理可延寿 </p><p>科学认知破除恐惧 </p><p>消息来源｜新闻坊综合复旦大学附属中山医院 </p></section></article>1749350868406责编：张燕萍<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/-q1V3S8DG1qDNgXiszqBDw" >新闻坊</a>174935086840611[]{"email":"zhangyanping@huanqiu.com","name":"张燕萍"}