6个人中就有1人患这种病!宁波年轻女教师因为它,疼得握不了笔……

“门诊中,类风湿性关节炎患者的比例占到了20%左右,以中老年女性患者为主。” 中国科学院大学宁波华美医院(宁波市第二医院)风湿免疫科主任、宁波市医学会风湿病学分会主任委员陈勇告诉记者,由于很多人对这一疾病不够了解,导致病情延误,严重影响到生活和工作。

每年的10月12日是世界关节炎日,亚洲地区每6个人中就有一人患关节炎。 常见的关节炎类型有:类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎和强直性脊柱炎等。

年轻女老师手肿得戴不了戒指

“陈医生,我现在好多了,手也都很灵活了。”10月11日,丁芳(化名)来陈勇的门诊复查并配药。过去的一年里,她饱受类风湿性关节炎折磨,也走了很多弯路。

丁芳今年32岁,是一名小学老师。 去年秋天,她发现戴了好几年的婚戒小了,一开始戴着紧,过了一段时间,更是戴不进去了。仔细观察,右手中指和食指的指关节处明显肿胀起来。那段时间,她给学生批改作业时,经常觉得指关节疼痛。渐渐地,这一症状发展到了十根手指。

“工作很忙,我也没在意,以为作业改多了,备课备多了,手指劳损。”丁芳说,一般早上刚起床时,肿胀和疼痛感明显,白天会好很多。实在疼的时候,她就吃一片止痛药。

一直拖到放寒假,她才去医院就诊。陈勇在听了丁芳的病情描述,并查看她肿胀的指关节后,怀疑其得了类风湿性关节炎。

“不可能吧!这是老年人得的病,我才三十出头啊。” 丁芳有些半信半疑。

后续的检查等证实,丁芳确实患上了类风湿性关节炎。血液指标显示,其类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体升高。血沉数值为40mm/h,高出正常值一倍,血沉指标和炎症有密切关联。关节超声检查提示,肿胀的近端指间关节有明显滑膜增生。

正常手部关节和类风湿性关节炎手部关节对比图。图片由采访对象提供。

吃了网购“神药”,疼得握不住笔

陈勇给丁芳开了药物,并提醒其半个月后来复查。

然而再见到丁芳,却已经是半年后。这次,丁芳的指关节肿胀得更明显了,而且手腕关节也明显肿了一圈。她说,自己已经握不了笔,甚至连筷子也握不住了。

“上次开的药,你吃了吗?后来怎么没有来呢?”陈勇问。

丁芳说,从医院回去后,她发现其中一盒激素药物的说明书上写着可能有长胖等副作用。尽管当时医生告知,考虑到病情控制需要,这盒药一定要吃,而且风险可控,她内心还是很抵触。于是她就上网搜索类风湿性关节炎的相关内容,看到有一款“神药”,可以根治疾病,还是纯中药制剂,没有副作用。

她抱着试试看的心态,网购了三盒“神药”。惊喜的是,效果很不错,没两天手就不疼了。可惜,慢慢地,“神药”效果不明显了,手肿得更厉害,连吃止痛药也几乎没效果,她才再次来到陈勇的门诊。

化验结果显示,丁芳的类风湿性关节炎加重,血沉指数到了98mm/h,已接近正常值的5倍;雪上加霜的是,她的转氨酶升高,提示肝功能受损,怀疑肝功能损伤和长期服用成分不明的“神药”有关。据介绍,网购的这类“神药”,往往含有大剂量止痛剂等成分。

丁芳不得不住进医院,在护肝治疗的同时治疗类风湿性关节炎。两个月左右,病情明显好转。今年9月,她恢复上班,能正常写板书、批作业,但仍然需要服药。

患者在接受体格检查中

和潮湿居住环境没有直接关系

很多人一提到类风湿性关节炎,直觉和居住在潮湿环境有关,并以为如果居住环境干爽,就不会患病。

陈勇说,这是一个误区。类风湿性关节炎是一种自身免疫系统疾病,由多种因素造成,比如遗传、感染、其他疾病 ,其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症,经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性,可以导致关节畸形及功能丧失。

不过,类风湿性关节炎和环境潮湿虽然没有直接的关系,但在治疗类过程中,注意环境的护理十分重要,环境潮湿会诱发疾病加重。这也是为什么寒冷、潮湿的季节,门诊中类风湿性关节炎患者更多见的原因。

很多人觉得类风湿性关节炎是一种老年病。事实上,这一病症在中老年女性中多发 ,但像案例中的丁芳一样,年纪轻轻就患病的也不在少数。

病情可控,但不可以擅自停药

类风湿性关节炎是慢性病,很多人以为不疼了就不需要再吃药。

对此,陈勇特别提醒:类风湿性关节炎的治疗是“达标治疗”,目前还没办法治愈。 因此,遵医嘱服药尤其重要。临床经常碰到自以为症状消失就擅自停药的病人,往往导致更严重的复发,不得不使用大剂量药物,得不偿失。

他表示,现在治疗类风湿性关节炎的方法和药物都较过去有明显进步。药物除了有激素、传统的慢作用抗风湿药物外,还有许多生物靶向药物,可以减少或替代激素治疗等,而且很多品种药物也纳入医保,患者的个人负担较过去减轻。即使是激素类药物,医生也会在权衡利弊后使用,确保风险可控。

简单判断标准:关节“晨僵”现象明显

有没有简单的方法,可以判断自己是否患了类风湿性关节炎呢?

陈勇教给晚报读者一个简单的方法——先看指关节是否肿胀,再看是否有“晨僵”现象。

如果觉得指关节异样,但目测没有肿胀,那很可能只是机械性损伤,休养一阵子就会好转。

类风湿性关节炎的特点是:看得到指关节肿胀,触摸时会感到疼痛或皮肤发烫。在这一基础上,如果早晨起来,指关节僵硬感最明显,等白天指关节活动开来后,僵硬感缓解或消失,晨僵时间超过1小时,那很可能患有类风湿性关节炎。

他建议,患类风湿性关节炎要及时就医,不要贻误病情,加重自身痛苦。

来源 宁波晚报 记者 王颖

通讯员 郑轲

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