426BIYjy5GG society.huanqiu.comarticle叹息！15岁少年脖子不痛不痒长肿包，一查竟是癌转移！专家痛心：怎么才来！/e3pmh19vt/e3prv5gfn<article><section data-type="rtext"><p><em data-scene="strong">15岁杭州男孩家明（化名）</em> </p><p><em data-scene="strong">这个寒假休息得一点都不太平</em> </p><p><em data-scene="strong">明明只是脖子肿个小包</em> </p><p><em data-scene="strong">不痛又不痒</em> </p><p><em data-scene="strong">一查竟是鼻咽癌</em> </p><p><em data-scene="strong">而且还发生了淋巴结转移</em> </p><p><em data-scene="strong">各位看官</em> </p><p><em data-scene="strong">春节已经过完</em> </p><p><em data-scene="strong">吃了无数花生瓜子开心果的你</em> </p><p><em data-scene="strong">是不是也觉得从喉咙到脖子都隐隐作痛？</em> </p><p><em data-scene="strong">赶紧撸一撸脖子上有没有凸起</em> </p><p><em data-scene="strong">但也先别自己吓自己</em> </p><p><em data-scene="strong">浙江大学医学院附属第一医院</em> </p><p><em data-scene="strong">耳鼻喉科主任周水洪主任医师特别呼吁</em> </p><p><em data-scene="strong">颈部淋巴结肿大不可小觑</em> </p><p><em data-scene="strong">必要时，鼻咽部检查一定要做起！</em> </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/cc7dd3e96f8b4b4be35d73f5fcec29c2.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p><em data-scene="strong">不痛不痒脖子肿，一查却是癌转移</em> </p><p>15岁的家明是个杭州男孩，生在令人羡慕的三口之家，爸爸是大学老师，妈妈是“海归”，良好的家庭氛围让他从小就认真自律、学习刻苦，有着极高的自我要求。中学课业紧张，起早贪黑的家明从来没向父母叫苦、叫累过。 </p><p>3个月前，家明无意中发现自己的左侧颈部有包块。因为<em data-scene="strong">不痛不痒</em> ，课业紧张的他也并未放在心上，“我当时想着会自己消掉。” </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/b7e26e68c7aab58fd6b080cd527f3d70.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>随着包块越长越大，家明妈妈李女士（化名）发现儿子脖子不对劲的端倪。热爱中医养生的妈妈没有带着儿子去正规医院看病，反倒一直以为儿子是<em data-scene="strong">“上火</em> <em data-scene="strong">”</em> 了，把她带到自己信赖的国医养生馆开中药消炎、去火气，几贴中药吃下去，儿子颈部的包块不仅没消掉、反倒愈发严重——脖子的左侧明显比右侧粗，原来还能在脖子里滑动的肿块，似乎与脖子上的皮肤或是里面的深层组织“粘”牢了，不能动了。 </p><p>慌神了的李女士这才带着儿子来到浙大一院，从口腔科辗转到耳鼻喉科，最后他们慕名找到对<em data-scene="strong">头颈部肿物</em> 研究有着极深造诣的耳鼻喉科主任周水洪主任医师门诊寻求帮助。“怎么才来！”看到家明左侧脖子上这个来路不明的“大家伙”，周主任心底一沉，当即觉得这肿物不是“善类”，在周主任的门诊中，他不止一次碰到类似家明这样症状的患者，<em data-scene="strong">因为60%-70%的鼻咽癌患者最先出现颈部淋巴结转移</em> 。内窥镜下，周水洪主任果然在男孩的鼻咽部发现新生物。 </p><p>经过抽血、鼻咽CT、鼻咽部活检等一系列检查，病理组织化验的结果证实了周水洪主任的猜想——“鼻咽非角化癌”，并且已经发生了淋巴结转移，需要立即进行放射治疗。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/4029769084bf08f04b657fe96cf6e75a.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>随后，家明转入浙大一院放疗科进行个体化的放射治疗，<em data-scene="strong">目前仍在进一步治疗当中</em> 。 </p><p>“周主任，我儿子这么小，怎么会得癌？”李女士一家如遭晴天霹雳。 </p><p><em data-scene="strong">鼻咽癌出没，这些蛛丝马迹要留心</em> </p><p>周水洪主任介绍，鼻咽癌是生长在鼻咽位置的鳞状上皮来源的癌。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/72dc8878715e6198e1919db89400ef2c.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>人体的上消化呼吸道自上而下分为鼻咽、口咽、喉咽。鼻咽的位置很隐蔽，从人体外部是看不见、摸不着的，因此鼻咽癌必须由专业医生借助一定的检查设备才能发现。再加上<em data-scene="strong">鼻咽癌的症状不典型，又不影响日程生活，很多患者往往不会第一时间就医，非常容易漏诊、误诊</em> ，一些患者确诊时就已经是晚期。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/464efc52556911ce60f0d1b589dc993e.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>“我们就有个患者，早就发现颈部淋巴结肿大了，但工作忙一直拖着不看病，结果一年后检查，已经是鼻咽癌晚期，太可惜了！” </p><p>因为<em data-scene="strong">人种和基因</em> 等原因，世界卫生组织 WHO 的报告称，鼻咽癌的发病以黄种人发病率最高，全世界鼻咽癌发病人群中近80%的患者都在中国。它具有种族易感性和地域集中性的特点，作为我国最常见的头颈部恶性肿瘤，在我国南方及东南沿海地区较为多发，其中因广东省发病率最高，鼻咽癌又有“广东癌”之称。 </p><p>这其中，我国青少年发病率约在十万到二十万分之一，较为少见。“以前门诊基本上都是年纪大的患者，但现在二三十岁的也逐渐增多，这和我们的饮食习惯、生活环境等都脱不了干系。”周水洪主任说，除了<em data-scene="strong">遗传因素，鼻咽癌的诱因还与EB（疱疹）病毒感染、喜欢吃腌制食品密切相关</em> 。 </p><p>目前早期鼻咽癌（Ⅰ、Ⅱ期）患者5年生存率已达到76%~90%，但晚期（Ⅲ、Ⅳ期）患者单纯放疗5年生存率仅为20%~50%。因此，早发现、早确诊对提高鼻咽癌患者的治疗效果，意义非凡。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/6c9c0649235af6d23b9e543fcaed917e.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>那么，人体遭遇鼻咽癌时，会有哪些蛛丝马迹？专家强调要重视以下5个方面： </p><p><em data-scene="strong">一、头颈部症状</em> </p><p>颈部有肿块，无痛性的肿块增长尤其要警惕。 </p><p>约60～80%的鼻咽癌患者最初表现是淋巴结肿大，但如果缺少鼻咽癌的常识，很容易误以为是淋巴结发炎，给与抗炎治疗肿块可能暂时缩小，但很快又继续长大。 </p><p><em data-scene="strong">二、鼻部症状</em> </p><p>鼻咽部肿瘤堵塞后鼻孔时，患者鼻塞日益加重，不会像感冒那样时好时坏。 </p><p><em data-scene="strong">鼻涕中带血丝，或者深吸吐痰带有血丝，</em> 早晨起床后发生尤其要重视。 </p><p><em data-scene="strong">三、耳部症状</em> </p><p>耳鸣、耳闷与听力减退。 </p><p>肿瘤堵塞咽鼓管口时，会在早期造成耳朵嗡嗡作响，继而造成听力下降。 </p><p>很容易被误诊为中耳炎。 </p><p><em data-scene="strong">四、顽固性头痛症状</em> </p><p>晚期鼻咽癌患者经常会有头痛的症状，这是因为肿瘤侵犯颅底骨质或颅内引起痛感。 </p><p><em data-scene="strong">五、神经损害症状</em> </p><p>面麻，复视，眼睑下垂，眼球运动障碍视力下降，声音嘶哑，舌肌萎缩，伸舌偏斜，吞咽障碍、进食呛咳等。</p><p>此时，往往提示鼻咽肿瘤已到晚期，容易被误诊为三叉神经痛、面部肌肉或是眼部问题，忽视鼻咽癌的可能。 </p><p><em data-scene="strong">颈部淋巴结肿大，还会摊上哪些病</em> </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/ae3d35d7044a1e924474963bbb2bd147.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>周水洪主任介绍，颈部淋巴结肿大在生活中十分常见。因为在人体的颈部分布有300余个淋巴结，约占全身淋巴结的37%。引起淋巴结肿大的疾病大多还是由常见病毒、细菌等入侵人体引起的炎症，也有反复发作的结核，只有极少数与恶性肿瘤等疾病相关。 </p><p>这些恶性肿瘤中，<em data-scene="strong">有包括来自甲状腺、鼻咽部、喉、扁桃体、食管等头颈部器官原发灶转移而来的恶性肿瘤；还有恶性淋巴瘤（如非霍奇金淋巴瘤）</em> 。 </p><p>其实，肿瘤导致的颈部淋巴结肿大与良性淋巴结肿有所不同。当颈部淋巴结肿大出现以下表现时尤其要注意：</p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/76d0d3a1730e7dc1e64f5552b21e8c79.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>1. 淋巴结肿大2周以上都没有消除 </p><p>2. 淋巴结为无痛性、质硬、活动度差，与周围组织粘连，甚至融合成团 </p><p>3.淋巴结＞1cm，或者淋巴结在1~2周内迅速增大 </p><p>4. 炎症治疗后，肿大的淋巴结仍然存在 </p><p>5. 伴有不明原因的发热、咳嗽或消瘦 </p><p>专家尤其强调， 有上述症状的人群，一定要引起重视，最好到正规医院及时进行鼻咽、口腔、喉咙、甲状腺等检查。尤其是家里有鼻咽癌家族史的高危人群，一定要及时进行鼻咽镜、鼻咽部CT检查！ </p></section></article>1614390120121责编：刘倩<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/7h4DM0K6GD4R18Ag_W3gKw" >浙大一院</a>161439012012111[]//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/b7e26e68c7aab58fd6b080cd527f3d70.png{"email":"script_silent@huanqiu.com","name":"沉默者"}