41P5FiKtPHA society.huanqiu.comarticle小“石头”引发大问题，竟比癌症更危险！/e3pmh19vt/e3prv5gfn<article><section data-type="rtext"><p>2020年注定是不平凡的一年， </p><p>对于广西的甘阿姨来说， </p><p>更是经历了不平凡的一年， </p><p>她想不到， </p><p>小小的结石竟然差点危害到她的生命！ </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/a2a2fdb4a777b8d99474a8b2ea3539c4.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>医学指导：广州医科大学附属第一医院泌尿外科 曾国华教授 </p><p><em data-scene="strong">两年前</em> ，甘阿姨检查时发现<em data-scene="strong">两边的肾脏都长了结石</em> ，当时在当地医院做了两次经皮肾镜取石手术，但是由于结石太复杂，都<em data-scene="strong">没有把结石取干净。</em> </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/42ba6248c25155ef04150e6532a4da78.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p><em data-scene="strong">近两个月以来，甘阿姨自觉尿量变少了</em> ，到医院去看，竟发现<em data-scene="strong">两边的肾脏都长满了结石，还都是结石中最难处理的铸型结石。</em> </p><p>更为棘手的是，甘阿姨<em data-scene="strong">两侧肾脏还出现了功能不全的现象，两侧肾的功能加起来只有正常人肾功能的1/4</em> ，为了避免肾脏功能继续恶化下去，必须马上做手术。 </p><p>当地医院认为手术难度很大、风险也很大，介绍甘阿姨到有“微创外科的黄埔军校”之称的广州医科大学附属第一医院泌尿外科就诊。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/089b9f915ee167901429d494a884169a.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>▲两侧肾脏及结石 </p><p>铸型结石，也称鹿角型结石，是肾脏内的一种特殊形状的结石，因其状似鹿角而得名，也因为它像水泥浇铸一样填充于肾脏的集合系统内而称铸型结石。 </p><p>鹿角型结石<em data-scene="strong">通常伴有肾脏输尿管的异常</em> ，而且鹿角结石主要是由鸟粪石（磷酸镁铵）构成，通常在感染产生脲酶的细菌（如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠杆菌属）的情况下发生，因此，<em data-scene="strong">鹿角型结石是泌尿系统结石中最难处理的结石。</em> </p><p>目前<em data-scene="strong">可以选择经皮肾镜碎石取石或输尿管软镜碎石取石术治疗，但通常需要分多期手术来治疗</em> ，且要充分评估患者的身体状况、肾脏条件、结石的分布和结石的密度来确定治疗方案。 </p><p>接诊的曾国华教授评估了<em data-scene="strong">甘阿姨的情况，有三大难点：</em> </p><p><em data-scene="strong">1</em> </p><p>甘阿姨的双侧肾功能重度受损，双侧肾脏还有积液，手术可能进一步损伤肾脏影响肾功能，因此手术必须十分小心； </p><p><em data-scene="strong">2</em> </p><p>铸型结石既大又分散，多处结石嵌顿于粘膜，多处肾盏盏颈有狭窄，因此手术中很难将结石击碎并从肾组织中分离出来； </p><p><em data-scene="strong">3</em> </p><p>甘阿姨尿液中感染的指标很高，甘阿姨还有高血压、糖尿病等基础病，出现并发症的可能性远高于一般患者，恢复也比一般人慢，因此手术风险极大。 </p><p>但是不做手术，肾功能会继续恶化，造成不可挽回的伤害，甚至危及生命。 </p><p>曾国华教授通过术前调整血压、血糖，及时合理使用药物，<em data-scene="strong">做好充分的术前准备</em> ，将手术风险降到最低；并<em data-scene="strong">决定先做肾功能相对好一点的左侧</em> ，尽量挽救主要肾脏的功能，在现有医疗技术的基础上最大程度使患者获益。 </p><p><i class="pic-con"><img data-alt="" src="//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/df9506d738f6fae71f563a83213e5792.png?imageView2/2/w/1260" /></i></p><p>手术中，曾国华教授团队<em data-scene="strong">在甘阿姨的左肾区打了四个“洞”进行碎石取石</em> ，术后经过密切观察和治疗后拔除管道出院。 </p><p>出院的时候，甘阿姨紧紧握住医护人员的手，连声道谢，最大的心愿就是尽快调整好身体，<em data-scene="strong">争取早日把右肾的结石也“一网打尽”。</em> </p></section></article>1609903122594责编：秦璐敏<a href="https://mp.weixin.qq.com/s/mESMAOUvz0hrX4t91lXFbw" >广州卫健委</a>160990312259411[]//img.huanqiucdn.cn/dp/api/files/imageDir/6a372f8ace31c9544fa0d43f8d85624f.png{"email":"script_silent@huanqiu.com","name":"沉默者"}