广东一男子遭1.7米长钢筋贯穿肺部,医生3小时手术助其脱险

近日,23岁的年轻建筑工人杨某在施工时一脚踏空,不慎从4米多高的楼上坠落,并落在地面一根竖立的钢筋上。1.7米长、布满锈迹的钢筋直插入他的胸腹部,情况十分危急。

经佛山市第一人民医院(下称:市一医院)急诊、胸外、麻醉等多学科医生3个多小时的手术抢救,伤者已脱离生命危险,病情稳定。

危急!钢筋插入位置靠近心脏及主要大血管

据市一医院急诊科出车医生许婉华介绍说,急诊科接到120电话后紧急出车,仅用10分钟就到达现场。许婉华表示,当医护人员到达现场时,见到的场面让人触目惊心,布满锈迹的钢筋大概有1.7米长,直径约4厘米,从伤者左上腹部45度角斜插入,周围衣服血迹斑斑,部分衣服纤维随着钢筋刺入体内,稍一牵扯就会让伤者疼痛难忍。“伤者已被人平放在简易担架上,当时满脸痛苦,大汗淋漓,几近休克,但意识基本还清醒。”许婉华说。

医护人员立即为其开通静脉通路,连接心电监护仪,确认伤者生命体征稳定后马上将其送回医院。在回医院的路上紧急联系消防人员到医院协助救治。“在救护车上,我们全程都要小心翼翼地扶着沉重的钢筋,防止路途颠簸导致患者伤情及痛苦加重。”许婉华说。

伤者到达医院后,消防人员也随后赶到。市一医院急诊科主任符岳指示,开辟绿色通道,全力救治伤者。考虑患者存在胸腹联合伤,腹腔、胸腔器官或血管存在破裂出血风险,医生立即为其进行深静脉穿刺补液扩容,申请备血、镇痛。同时,医务人员与消防员密切配合,30分钟切断外露的钢筋,胸外科医生随即为其置入胸管,以便观察体内出血情况,判断病情危重程度。

随后医生紧急进行术前床边胸片、腹部彩超及胸腹CT检查。“检查结果显示,钢筋从左肋弓下缘穿入,穿透膈肌,穿过腹腔进入左侧胸腔,贯穿入左侧肺部。钢筋插入的位置离心脏及主要大血管非常近,处理不当,患者会出现大出血,失血性休克,心跳骤停,随时都可能丧命。”符岳说,因此,术前准备必须完备周到,手术时更需要万分小心,事先预判一切可能出现的后果并做好应急准备。

多学科联手3个多小时取出钢筋

市一医院胸外科医生紧急评估患者病情,预判可能发生的危险,并在最短的时间内做好周全的手术计划和一切术前准备。市一医院麻醉科主任医师仲吉英给患者麻醉,保持生命体征平稳。由胸外科主任医师杨胜利主刀,在主治医师张小文,胃肠外科余思博士和住院总医师朱锦涛的密切配合下,经过3个多小时的努力,顺利为患者取出了穿入体内的40公分长的粗螺纹钢筋,将损伤性和并发症降到了最低。患者术后转入ICU观察治疗。

杨胜利介绍说,伤者坠落时的冲击力很大,钢筋穿透了隔肌、腹腔和左肺,又在后胸壁穿了一个洞才停止,离心脏也仅有2-3厘米,非常危险。所幸未伤及大的血管,钢筋从肝脏和脾脏中间穿过,肝和脾均有挫伤,但未发生致命性出血,也算是不幸中的万幸。患者左下肺穿透伤,行局部切除,修补了破裂的膈肌。从8月4日做完手术到5日上午,已拔除拔掉气管插管,患者生命体征平稳。

据了解,医院以前也救治过木板贯穿胸腔、钢管横穿臀部等相似病例,但这种钢筋直插入胸的比较少见,危险程度也高,一不小心就可能造成不可逆转的后果。

因此,专业医生提醒,如遇到外物刺入身体这类突发情况时,千万不要随意拔出异物 ,避免引起大出血危及生命。万一遇到受伤后内脏流出体外,外露的内脏也不能自行回纳体内 ,避免发生严重感染。另外,高空作业者要做好安全措施,避免事故的发生 。一旦发生高处坠落,为了避免二次损伤,在场人员不要随意搬动患者 ,应尽快通知专业医院救援。

来源:南方日报、佛山市第一人民医院、健康佛山

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