调查组发现医院5大猫腻：

　　1。医院领导为了增加社保报销额度，鼓励职工到本医院多住院、多检查、多开药品。

　　2。鼓励职工多看本医院门诊。

　　3。门诊处方的诊断结果与用药不相符。

　　4。个别处方出现用目录内药品换取目录外药品的现象。

　　5。存在开检验单替换药品的现象。

　　卫生部门：

　　对全区医院全面检查

　　顺德区社保部门介绍，从去年7月1日起，顺德城镇居民基本医疗保险报销结算方式由总额结算改为人均费用结算，两种结算方式的区别在于：总额结算是社保部门给定点医院定额资金，以补贴医院给予患者报销的费用，“多不退少不补”。而人均费用结算方式，是社保部门根据定点医院每年的住院人数，按人头发放一定的资金给医院，以补贴医院给患者所报销的医疗费。

　　而顺德区基本门诊合作医疗采取包干结算方式，社保部门会根据情况为每家定点医院制定一个定额包干费用指标，居民门诊报销总额低于定额包干费用85%的，社保部门按实际使用费用给予补贴，高于85%的，社保部门将按定额包干费用指标的100%进行补贴。

　　“简单来说，住院的人数越多，看门诊的人数达到一个合适的量，医院从社保部门领到的补贴就越多，这是造成违规操作的制度原因。”顺德区卫生局有关负责人表示，无论是定额结算还是人均费用结算，两种制度都有利有弊。未来10天内，将与社保部门一起组成专项检查小组，对全区各级各类定点医疗单位进行全面检查，如发现问题，立即进行整改和处理。