"致命流感"何以激起朋友圈千层浪?你真的会看病吗

2018-02-13 21:03:00 新民晚报 分享
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  《流感下的北京中年》刷屏朋友圈,作者用2万多字描述岳父近一个月的看病日记:从流感到肺炎,从门诊到ICU,最终不幸去世。其过程是复杂的,结果也是令人惋惜的。尽管目前国内的流感疫情已回落,流感致死也不是新闻了,为何这篇文章能掀起激烈的讨论?复旦大学附属华山医院感染科主任医师陈澍表示,作者亲历,文笔朴实,事关生死,激发了读者强烈的危机意识。而对疾病认识的不全面、对就医过程的不熟悉,以及医疗体制改革的不彻底,在不同层面戳到了不同人的“痛点”,引起了“共情”,成为文章广为传阅的心理基础。

流感致死吗?

  流感是流感病毒引起的急性呼吸道感染,传染性强、传播速度快,其典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状,秋冬季节是其高发期。一般情况下,流感具有自限性,1-2周时间会自愈。 上海交通大学附属第六人民医院急诊医学科副主任医师吴蔚说,戴口罩、勤洗手、注射疫苗等都是有效防护措施。为啥流感会死人?吴蔚说,普通人感染流感并没那么可怕,但老人、孩子、孕妇、慢性病患者等特殊人群要当心。流感引起并发症后可能导致死亡,其中最典型的就是病毒性肺炎、心肌炎等。

  “近年报道的H1N1,H5N1及H7N9都是甲型流感病毒中的亚型。病毒变异后出现新亚型,因对新亚型缺乏免疫力,故造成流行。”吴蔚说,一旦病毒进入肺部,大部分肺组织受损时会出现呼吸困难或气急,最后会导致急性呼吸衰竭,人体因缺氧死亡。

  如果出现结膜充血、流泪、鼻塞、咽痛、咳嗽等局部症状和畏寒、发热、四肢无力、头昏头痛、肌肉酸痛等全身症状,应及时就诊。高热持续3天必须就诊。吴蔚强调,“一定要注意自己有无呼吸困难或气急,就是呼吸频率加快、胸闷的感觉。特别要注意上楼快走时有无气短,这点对判断是否有肺部损害很重要。”

  如何及时治疗?

  作者不止一次提到岳父感染了“未知病毒”,也引起了网友的恐慌。作为公号文,其记录的遭遇并没有得到权威信源的印证,事件以及文中诸多细节的真实性,还无法确信。不过,针对描述,国内的多名医生发文指出,该患者最大的可能就是因流感引起病毒性肺炎及严重并发症致死。

  “如果是重症流感,首先是原发病治疗,主要是抗病毒治疗;其次是支持治疗,包括呼吸支持和其他脏器的支持治疗。最后是并发症与合并症的治疗。” 华山医院感染科主任医师陈澍介绍,特殊人群感染流感,病程进展会比较快,早期就要明确感染类型,及时介入治疗,可避免并发症、降低病死率。

  目前,对于甲型流感病毒肺炎患者的呼吸支持,除了传统治疗方法外,已经有了很多的新型的呼吸支持技术,包括《流感下的北京中年》一文中提到的人工肺(ECMO)。ECMO是指体外膜氧合,是一种接在急性呼吸衰竭患者身上的一种替代一部分肺功能的机械系统,相当于是一个临时性的人造肺,它会将导管插在血管中,由机械泵把血液导出,由机器在体外代替肺的功能,将氧气交换到血液中,然后再输回人体。国内报道的这种治疗措施多用在婴儿身上,现在在心脏和呼吸系统衰竭的患者中也比较常见。

  看病你会吗?

  “尽管网上出现了一些质疑的声音,但我作为医生还是挺难受的。医生明明很努力在看病了,为啥我们的患者看病仍如此痛苦?”陈澍分析认为,患者本人及家属对疾病知识了解尚不全面,重视程度不够,这一点也是如今很多患者普遍存在的问题。搞不清楚流感和感冒的区别,错把流感当成感冒导致延误治疗的例子比比皆是。 “患者毕竟只是普通人,不是专业医学工作者,不可能完全掌握医疗知识,但平时还是要掌握一些基础的疾病知识,学会分辨哪些情况必须立即去医院。”

  疾病的进展让患者束手无策,跑了多家医院,也在一定程度上耽误治疗。陈澍感慨,很多患者不会看病,反映在两方面,一是病急乱投医,二是不管什么病都往大医院跑,导致大医院人满为患,医疗资源被过度占用,医生超负荷工作,而真正有需要的患者却只能等待甚至被拒之门外。 “重症病人应该得到及时抢救,这件事也折射出现阶段医疗体制的伤痛之处。”陈澍的话得到很多医生患者的共鸣。近年来,我国各地加大了推行分级诊疗的力度,并通过医联体的建设,让重症患者第一时间得到抢救。这方面,上海的做法成效颇显。

  如何尽可能避免文中出现的情况?陈澍认为,一方面,要教会老百姓会看病,知道什么病去什么医院,什么情况必须去医院;另一方面,医改之路还很长,如何合理分配医疗资源、进一步推行分级诊疗,仍是各地卫生行政部门的重要课题。

责编:秦阿琪